Confie no processo: o tratamento da saúde mental no pós-parto leva tempo

Como mãe, falar sobre saúde mental no pós-parto é algo extremamente pessoal para mim. Depois que um bebê nasce, existe uma expectativa de que a mãe esteja feliz, agradecida, conectada e completamente apaixonada por essa nova fase. Mas, para muitas mulheres, essa não é a realidade completa.

Algumas mães estão lutando em silêncio para conseguir sair da cama. Outras sentem ansiedade intensa, pensamentos intrusivos, culpa ou uma desesperança que não conseguem explicar. Algumas se sentem distantes de si mesmas ou do próprio bebê. Nos quadros mais graves, uma mulher pode perder o contato com a realidade.

Uma das coisas mais importantes que eu quero que as mulheres e suas famílias entendam é a seguinte:

Procure ajuda profissional e, depois de iniciar o tratamento, dê ao processo uma oportunidade real de funcionar.

Medicamento não é mágica

Medicamentos para a saúde mental não são mágicos, e os profissionais de saúde mental não são mágicos. Um profissional não consegue prescrever um comprimido e apagar instantaneamente semanas ou meses de depressão, ansiedade, privação de sono, mudanças hormonais, trauma ou sintomas psicóticos.

Isso significa que tomar um medicamento por seis ou sete dias e concluir que ele “não funciona” pode não ser tempo suficiente para avaliá-lo — a menos que o profissional tenha orientado a interrupção ou que estejam surgindo efeitos colaterais preocupantes.

Confiar no processo significa tomar a medicação exatamente como foi prescrita, comparecer às consultas de acompanhamento, ser completamente honesta sobre os sintomas e comunicar imediatamente qualquer piora ou efeito colateral. Significa permitir que o profissional avalie a resposta e ajuste a dose com segurança quando necessário.

Mas confiar no processo não significa ignorar o próprio corpo ou obedecer cegamente quando algo parece seriamente errado. Se um medicamento parecer piorar os sintomas, causar comportamentos incomuns, produzir novos sintomas ou fizer você se sentir insegura, entre em contato com o profissional imediatamente. Não altere a dose nem interrompa a medicação de repente por conta própria, salvo orientação de um profissional de emergência.

O processo exige paciência, mas também exige comunicação.

Nem toda condição de saúde mental pós-parto é igual

Também precisamos parar de colocar todas as experiências emocionais do pós-parto dentro da mesma categoria. “Baby blues”, depressão pós-parto e psicose pós-parto não são a mesma coisa — e não devem ser tratadas como se fossem.

Uma mulher com depressão pode precisar de psicoterapia, medicação ou uma combinação das duas. Uma mulher com sintomas de psicose pode precisar de avaliação imediata, estabilização em ambiente hospitalar, monitoramento contínuo e um plano de tratamento diferente.

Consistência e cuidado coordenado fazem diferença

Outra parte importante de confiar no processo é manter consistência no tratamento. Trocar constantemente de profissional pode fragmentar o cuidado, especialmente quando cada novo profissional não conhece todo o histórico de medicamentos, diagnósticos anteriores, hospitalizações, efeitos colaterais e os motivos pelos quais determinados tratamentos foram iniciados ou interrompidos.

Isso não significa que uma pessoa precise continuar com um profissional que não a escuta, minimiza seus sintomas ou a faz se sentir desconfortável. Buscar uma segunda opinião pode ser totalmente apropriado.

Porém, existe uma diferença entre procurar uma segunda opinião responsável e mudar repetidamente de profissional porque ninguém consegue prometer uma solução imediata.

Sempre que possível, deve existir um profissional principal — ou uma equipe coordenada — que conheça o histórico completo, acompanhe cada medicamento, converse com os demais profissionais envolvidos e monitore a paciente de perto. A paciente e sua família também precisam ser honestas sobre quais medicamentos estão sendo realmente tomados. Nenhum profissional consegue avaliar corretamente um tratamento que não foi seguido como prescrito.

Às vezes, confiar no processo significa aceitar internação

Pode chegar um momento em que consultas semanais, mudanças de medicação em regime ambulatorial e supervisão da família já não sejam suficientes.

Se uma pessoa está tendo alucinações, apresenta confusão intensa, paranoia, mania, passa longos períodos sem conseguir dormir, fala em suicídio, menciona machucar o bebê ou outras pessoas, ou se comporta de uma maneira que faz a família questionar a segurança de todos, ela precisa de uma avaliação emergencial imediata.

Internação não é punição. Não significa que alguém fracassou como mãe. Em uma crise grave, o ambiente hospitalar pode oferecer observação contínua, proteção, avaliação diagnóstica, manejo de medicamentos, estabilização do sono e tempo para a equipe compreender o que está acontecendo.

Quando existe suspeita de psicose pós-parto, esperar vários dias por uma nova consulta ou apenas testar outra prescrição em casa pode não ser seguro.

A família precisa fazer parte do processo

Uma pessoa em uma crise mental grave nem sempre reconhece o quanto está doente. Por isso, parceiros, familiares e amigos não podem presumir que tudo está bem apenas porque a mãe diz que está bem.

• Observe mudanças marcantes de personalidade, medo extremo, crenças incomuns, insônia severa, isolamento, confusão ou desesperança.
• Ajude a paciente a comparecer às consultas e mantenha uma lista atualizada de todos os medicamentos.
• Certifique-se de que cada profissional saiba sobre mudanças recentes de medicação, idas ao pronto-socorro e hospitalizações.
• Ajude nos cuidados com o bebê para que a mãe consiga dormir e se recuperar.
• Escute sem julgamento e leve qualquer fala sobre morte, suicídio ou violência a sério.

Não diga que ela deveria estar agradecida. Não diga que outras mães passam por situações piores. Não diga apenas para relaxar, pensar positivo ou se esforçar mais.

“Eu acredito em você. Você não está sozinha. Nós vamos buscar ajuda.”

Confie no processo — mas nunca ignore uma emergência

A recuperação da saúde mental raramente acontece em linha reta. Pode haver ajustes de medicação, dias difíceis, efeitos colaterais, sessões de terapia desconfortáveis e momentos em que parece que nada está mudando. Encontrar o tratamento certo pode demorar mais do que qualquer pessoa gostaria.

Mas o tratamento não consegue ser avaliado adequadamente quando os medicamentos são iniciados e interrompidos repetidamente sem orientação, quando sintomas são escondidos, consultas de acompanhamento são perdidas ou quando os profissionais não recebem o histórico completo.

Confie no processo. Dê ao tratamento apropriado tempo suficiente para funcionar. Comunique-se com honestidade. Faça perguntas. Inclua a família no cuidado. Procure uma segunda opinião quando necessário, mas faça isso de maneira coordenada e responsável.

Medicamento não é mágica. Profissionais não são mágicos.

Mas o diagnóstico correto, o tratamento adequado, o acompanhamento consistente, a comunicação honesta, o apoio da família e a intervenção emergencial no momento necessário podem salvar uma vida.

Às vezes, podem salvar uma família inteira.

Aviso: este conteúdo tem finalidade educativa e informativa. Ele não substitui uma avaliação, um diagnóstico ou uma orientação individualizada de um profissional de saúde licenciado.