ketamina para Depressão Bipolar Resistente: O Que um Novo Estudo de 2026 Realmente Descobriu

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O transtorno bipolar costuma ser associado, no imaginário popular, à mania ou a grandes elevações de humor. Mas, para muitas pessoas com transtorno bipolar tipo I ou II, os episódios depressivos podem ser longos, incapacitantes e especialmente difíceis de tratar.

Quando medicamentos baseados em evidências não trazem alívio suficiente, surge uma pergunta frustrante para pacientes e profissionais: qual é o próximo passo?

Um ensaio clínico randomizado publicado on-line no JAMA Psychiatry em 2 de setembro de 2026 trouxe novas evidências sobre uma possível opção. Os pesquisadores avaliaram um ciclo curto de cetamina intravenosa, ou IV, em adultos com depressão bipolar resistente ao tratamento.

Os resultados foram encorajadores, mas os detalhes são essenciais — principalmente porque a cetamina é uma intervenção que exige supervisão médica e envolve considerações importantes de segurança.

O que os pesquisadores realmente testaram

O estudo Ket-BD foi um ensaio clínico randomizado e duplo-cego realizado em três centros de pesquisa em Ontário, Canadá. Sessenta e oito adultos entre 21 e 65 anos, com transtorno bipolar tipo I ou II e um episódio depressivo atual de intensidade moderada a grave, foram distribuídos para receber cetamina ou midazolam, utilizado como medicamento comparador.

Os participantes já haviam passado por pelo menos duas tentativas sem sucesso com tratamentos farmacológicos baseados em evidências.

Foram realizadas quatro infusões intravenosas de 40 minutos ao longo de duas semanas. A cetamina foi administrada em doses de 0,5 a 0,75 mg/kg, enquanto o midazolam foi utilizado em doses de 0,02 a 0,03 mg/kg.

Um detalhe muito importante: a ketamina foi utilizada como tratamento complementar. Os participantes continuaram usando uma dose estável de pelo menos um estabilizador de humor ou antipsicótico.

O que o estudo encontrou

No 14º dia, os sintomas depressivos avaliados pela escala Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale, conhecida como MADRS, foram significativamente menores no grupo da cetamina do que no grupo do midazolam.

Depois de ajustes para sexo, tipo de transtorno bipolar e intensidade inicial da depressão, a diferença entre os grupos foi de 7,3 pontos na escala MADRS a favor da cetamina.

A segurança foi especialmente importante porque existe preocupação clínica de que algumas intervenções antidepressivas possam contribuir para mania ou desestabilização do humor em pessoas com transtorno bipolar.

Durante este estudo curto, os pesquisadores não observaram casos de mania, hipomania, psicose ou tentativa de suicídio em nenhum dos grupos.

Um participante de cada grupo apresentou características mistas com sintomas hipomaníacos abaixo do limiar diagnóstico.

Esses resultados são tranquilizadores dentro dos limites deste estudo. Eles não provam que a cetamina seja livre de risco de mania, psicose ou outras complicações em populações maiores ou durante tratamentos mais longos.

O que este estudo NÃO significa

Um estudo promissor pode rapidamente virar uma manchete simplificada: “cetamina funciona para depressão bipolar”. Mas essa frase deixa de fora informações importantes.

Primeiro, o estudo foi relativamente pequeno. Sessenta e oito pessoas foram randomizadas e 63 fizeram parte da análise final de eficácia.

Segundo, o período principal de tratamento durou apenas duas semanas. Isso significa que a pesquisa não responde a todas as perguntas sobre eficácia a longo prazo, manutenção do tratamento, retorno dos sintomas ou efeitos adversos incomuns.

Também não significa que a cetamina seja adequada para todas as pessoas com depressão bipolar.

Os participantes atendiam a critérios específicos, foram monitorados clinicamente, receberam tratamento intravenoso em ambientes controlados e continuaram usando estabilizador de humor ou antipsicótico.

Diagnóstico, histórico médico, medicamentos, uso de substâncias, saúde cardiovascular, sintomas atuais e fatores de risco podem influenciar se um tratamento é apropriado.

Por fim, esses resultados não devem ser interpretados como apoio ao uso recreativo ou não supervisionado de ketamina. O tratamento estudado utilizou doses calculadas de cetamina intravenosa dentro de um protocolo médico de pesquisa.

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Por que o diagnóstico de depressão bipolar exige cuidado

A depressão pode parecer semelhante em diagnósticos diferentes. Tristeza, perda de interesse, cansaço, alterações no sono, dificuldade de concentração, desesperança e mudanças no apetite podem aparecer tanto na depressão maior quanto na depressão bipolar.

O que pode mudar o quadro clínico é a história completa da pessoa. O profissional pode investigar períodos anteriores de humor anormalmente elevado ou irritável, menor necessidade de sono, aumento de energia, impulsividade, pensamentos acelerados, aumento incomum de atividades ou outros sintomas associados à mania ou hipomania.

Essa diferença é importante porque o planejamento do tratamento pode mudar.

Por isso, uma avaliação psiquiátrica não deve olhar apenas para os sintomas do momento. Também é importante considerar episódios anteriores de humor, histórico familiar, resposta a medicamentos, sono, uso de substâncias, condições médicas e padrões ao longo do tempo.

O que os pacientes podem levar desta pesquisa

Para quem já tentou diferentes tratamentos sem obter alívio suficiente, novas pesquisas podem trazer esperança. Ao mesmo tempo, elas podem criar pressão para buscar imediatamente a intervenção mais recente.

Uma abordagem mais segura é levar essas informações para uma conversa com um profissional de psiquiatria qualificado, que possa avaliar a pesquisa dentro do contexto da sua história individual.

A cetamina é uma área ativa de pesquisa psiquiátrica e não substitui um plano de tratamento completo.

Dependendo da pessoa, o tratamento da depressão bipolar pode envolver estabilizadores de humor, determinados antipsicóticos, psicoterapia, regularização do sono e da rotina, atenção ao uso de substâncias, saúde física e outras estratégias baseadas em evidências.

A principal mensagem deste estudo não é que todas as pessoas com depressão bipolar devam receber cetamina. É que pesquisadores continuam buscando opções para quem não respondeu adequadamente aos tratamentos já estabelecidos.

Quando os sintomas se tornam urgentes

A depressão bipolar pode incluir pensamentos suicidas, desesperança intensa, psicose, incapacidade de cuidar de si ou mudanças rápidas e graves de humor.

Se você ou alguém que conhece estiver em perigo imediato, ligue para 911 ou procure o pronto-socorro mais próximo. Nos Estados Unidos, também é possível ligar ou enviar uma mensagem para 988, a Suicide & Crisis Lifeline.

Um artigo ou uma consulta ambulatorial de rotina não substitui atendimento de emergência.

Fontes e Referências

1. Orsini DK, Di Luch S, Tomlinson G, et al. Serial Ketamine Infusions for Treatment-Resistant Bipolar Depression: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. Publicado em 2 de setembro de 2026. doi:10.1001/jamapsychiatry.2026.2658.
2. PubMed. PMID 42684694.
3. University Health Network Research. A New Avenue for Bipolar Depression. 2 de setembro de 2026.

Este conteúdo é educativo. A cetamina é um tratamento médico que exige avaliação e supervisão clínica adequadas. Este artigo não substitui orientação médica ou psiquiátrica individualizada.